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过程工程所离退办/老科协主办      第18期 2025年6月4日

卵 巢 癌

综述

卵巢癌，是卵巢里生长的癌细胞。这种细胞快速增殖、侵润和摧毁健康机体的组织。女性生殖系统有二个卵巢，在子宫的两侧各一个。每个有杏仁大小，产生卵子以及雌激素和孕酮。

卵巢癌的治疗包括手术和化疗。

卵巢癌刚开始发生时可能没有任何能引起注意的症状。有症状时通常都归因于其他更常见的病症。

卵巢癌的体征和症状如下：

• 腹部有肿胀或有鼓出的地方
• 吃饭时很快就觉得饱了
• 体重减轻
• 盆骨部位不舒服
• 疲劳
• 背痛
• 排便习惯的改变，如便秘
• 频繁排尿

什么时候看医生

当你有任何令你担忧的体征和症状，就去看医生。

卵巢癌的起因

卵巢癌的起因并不清楚，虽然医生已鉴别出一些能增加这个病的风险因素。

医生知道卵巢癌是起因于卵巢里面或附近的细胞DNA发生突变。一个细胞的DNA含有很多指令，这些指令指示细胞要做什么。改变的指令告诉细胞快速繁殖，生长出大量的癌细胞。健康的细胞已死亡，而癌细胞继续生长。这些癌细胞侵润附近的组织，一些癌细胞脱离起始的肿瘤，扩散到机体的其他部位。

卵巢癌的种类：

起始癌症的细胞决定卵巢癌的类型，得知癌细胞的类型会帮助医生为你做最好的治疗方案。

卵巢癌的类型包括：

• 上皮细胞卵巢癌。这是最普通的卵巢癌。它包括几种亚类型；浆液性癌和粘液性癌。
• 间质性肿瘤。这是很少见的肿瘤，通常在卵巢癌早期就能诊断出来。
• 卵巢生殖细胞瘤。这也是少见的卵巢癌，倾向于出现在年轻的女性中。

危险因素

增加卵巢癌的危险因素如下：

• 老年人。大部分被诊断出卵巢癌的是老年人，它是随年龄而增加的。
• 遗传性基因改变。引起卵巢癌的原因有小概率是由于父母的遗传基因发生改变。增加卵巢癌风险包括BRCA1和 BRCA2基因。这些基因也增加乳腺癌的风险。
• 已知的其他几种基因的改变也增加卵巢癌的风险，包括基因改变联合林奇综合症，基因BRIP1，RAD51C和RAD51D.
• 家族的卵巢癌历史。如果和你有血源关系的亲戚已被诊断出卵巢癌，那么你就有患这个疾病的风险。
• 体重超重或肥胖也能增加卵巢癌的风险。
• 绝经后荷尔蒙替代疗法。用荷尔蒙控制更年期综合症也能增加卵巢癌的风险。
• 子宫内膜异位症。子宫内膜异位症常见症状是异常疼痛，原因是与子宫内部相似排列的组织，生长在子宫外面了。
• 月经初潮的年龄和更年期的年龄。月经初潮的年龄早，更年期开始的时间较晚，或二者都有，都可以增加卵巢癌的风险。
• 从未怀孕，也有卵巢癌的风险。

预防

症状和起因

没有确定的方法预防卵巢癌。但有些方法可以减少其风险：

• 服用避孕药。咨询你的医生哪种口服避孕药适合你。服用避孕药减少卵巢癌的风险。这些药物确实有风险，所以，基于你的情况，讨论一下受益是否大于风险。
• 和你的医生讨论你的风险因素。如果你的家族有乳腺癌和卵巢癌的历史，把这些告诉医生。医生会判断你患这种癌的风险是多少。你找一个基因顾问让他帮助你决定是否做基因检查，如果基因检查发现有一个基因改变那就增加了你患卵巢癌的风险，你可以考虑手术切掉卵巢，防止发生癌症。

诊断

盆骨检查。在盆骨检查中，医生带手套的手指插入你的阴道，同时另一支手压住你的腹部来感受到你的盆骨器官（触诊）。医生也从视觉上来检查外生殖器、阴道和子宫颈。

影像学检查

包括超声、CT扫描你的腹部和骨盆，帮助判断卵巢的大小、形状和结构。

血液检查

血液检查包括器官的功能检查，这可以帮助你了解整体健康情况。医生也可检查血液里癌症标记物，这是能显示卵巢癌症的标记物。举个例子，癌症抗原（CA）125实验就能检测一种蛋白，这种蛋白经常在卵巢癌细胞表面被发现。这些检查不能告诉医生你是否已患癌症了，但这些实验能给你的诊断和预后提供一些预警。

有时候医生不能确切地诊断出癌症，直到手术后切除一个卵巢，做癌症的检测后才能确定。

基因测试

医生推荐你用血液样品做基因检测，观察是否有增加卵巢癌风险的基因改变。DNA检测帮助医生决定治疗方案。你可以和你的亲戚分享这些信息，如你的兄弟姐妹及你的孩子，因为他们也有同样的基因改变所以也有同样的风险。

一 旦确定患卵巢癌，医生用这些试验数据来确定癌症的阶段。卵巢癌是从1-4期。最低一级说明癌细胞仅限于在卵巢里。到4级，说明癌症已扩散到机体其他器官。

治疗

卵巢癌治疗包括手术和化疗。其他治疗在一定条件下也可以使用。

• 手术

手术切除卵巢癌如下：

手术切除一侧卵巢。早期癌症没有扩散到另一个卵巢，手术包括切除卵巢和输卵管。这个手术可以保留你生孩子的能力。

如果癌症存在双侧卵巢，手术就要切除双侧卵巢，外科医生切除卵巢和双侧输卵管，就不会再有癌症的迹象。这个手术保留了完整的子宫，这样你仍然有能力怀孕，用你自己冷冻的胚胎或卵子或捐献者的卵子。

手术切除双侧卵巢和子宫。如果癌症扩散很严重或你不再希望有孩子，医生将卵巢、输卵管和子宫都切除，还有这些器官附近的淋巴结和腹部脂肪组织褶皱（网膜）全部切除。

晚期癌症的手术。如果你的癌症已到了晚期，医生会推荐您尽可能地切除更多的癌组织。在这种情况下有时须先进行化疗再做手术。

• 化疗

化疗是用化学药物杀死体内快速生长的癌细胞，化学药物可以静脉注射或口服。

化学药物常在手术之后给病人，化学药物可以杀死手术后残留的癌细胞。化学药物也可以在手术前给药。

在某些情况下，在手术过程中将化学药物加热注入到病人腹部内（腹腔热灌注疗法）。使药物耗尽之前能在腹部保留一段时间。然后完成手术。

• 靶向治疗

靶向药物治疗聚焦在癌症细胞内较弱的部分，攻击这些较弱致癌细胞死亡。

如果你正在考虑靶向治疗卵巢癌，医生检测你的癌细胞来决定哪种靶向药物治疗最适合你。

• 激素治疗

激素治疗是使用药物抑制雌激素，一些卵巢癌靠雌激素生长，抑制雌激素可以控制癌细胞的生长。激素治疗是慢性生长卵巢癌的一种选择。如果癌症经过初步治疗后复发，可以选择激素治疗。

• 免疫治疗

免疫治疗是利用免疫系统和癌症进行斗争。机体和疾病斗争的免疫系统是不能直接攻击癌细胞的，这是因为癌细胞产生一种蛋白质把癌细胞隐藏起来，免疫细胞无法发现癌细胞。免疫治疗会干涉这个过程。

免疫治疗是卵巢癌治疗的一种选择。

• 支撑（舒缓）照顾

舒缓照顾是一种特殊的医学治疗。焦点是为严重疾病患者提供缓解疼痛和其他严重症状的缓解方式。舒缓专家陪着你，和你的家人与其他的医生给你提供额外的支持，补充您的持续护理。缓解关照可用于破坏性治疗，如手术和化疗。

缓解照顾也用在其他治疗上，可使病人感觉更好些和延长生命。

缓解照顾是由一个医生护士和其他经过特殊培训的专业人员团队组成。缓解照顾团队目标是改善癌症病人和他们的家人的生活质量。

余下文章略

（译自May 09, 2023 Mayo Clinic.内容仅供参考，图片来自网络）